ВК

Согласие на обработку персональных данных

Согласие на обработку персональных данных. Субъект персональных данных принимает решение о предоставлении его персональных данных и дает согласие на их обработку свободно, своей волей и в своем интересе. Согласие на обработку персональных данных должно быть конкретным, информированным и сознательным. Согласие на обработку персональных данных может быть дано субъектом персональных данных или его представителем в любой позволяющей подтвердить факт его получения форме, если иное не установлено федеральным законом. В случае получения согласия на обработку персональных данных от представителя субъекта персональных данных полномочия данного представителя на дачу согласия от имени субъекта персональных данных проверяются оператором.

Согласие на обработку персональных данных

Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано субъектом персональных данных. В случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку персональных данных оператор вправе продолжить обработку персональных данных без согласия субъекта персональных данных при наличии оснований, указанных в пунктах 2 — 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона о персональных данных.
Обязанность предоставить доказательство получения согласия субъекта персональных данных на обработку его персональных данных или доказательство наличия оснований, указанных в пунктах 2 — 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 настоящего Федерального закона, возлагается на оператора.

В случаях, предусмотренных федеральным законом, обработка персональных данных осуществляется только с согласия в письменной форме субъекта персональных данных. Равнозначным содержащему собственноручную подпись субъекта персональных данных согласию в письменной форме на бумажном носителе признается согласие в форме электронного документа, подписанного в соответствии с федеральным законом электронной подписью.

Согласие в письменной форме субъекта персональных данных на обработку его персональных данных должно включать в себя, в частности:

1) фамилию, имя, отчество, адрес субъекта персональных данных, номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе;
2) фамилию, имя, отчество, адрес представителя субъекта персональных данных, номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия этого представителя (при получении согласия от представителя субъекта персональных данных);
3) наименование или фамилию, имя, отчество и адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных;
4) цель обработки персональных данных;
5) перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных;
6) наименование или фамилию, имя, отчество и адрес лица, осуществляющего обработку персональных данных по поручению оператора, если обработка будет поручена такому лицу;
7) перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных;
8) срок, в течение которого действует согласие субъекта персональных данных, а также способ его отзыва, если иное не установлено федеральным законом;
9) подпись субъекта персональных данных.
Порядок получения в форме электронного документа согласия субъекта персональных данных на обработку его персональных данных в целях предоставления государственных и муниципальных услуг, а также услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления государственных и муниципальных услуг, устанавливается Правительством Российской Федерации.

В случае недееспособности субъекта персональных данных согласие на обработку его персональных данных дает законный представитель субъекта персональных данных.

В случае смерти субъекта персональных данных согласие на обработку его данных дают наследники субъекта персональных данных, если такое согласие не было дано субъектом персональных данных при его жизни.

Персональные данные могут быть получены оператором от лица, не являющегося субъектом персональных данных, при условии предоставления оператору подтверждения наличия оснований, указанных в пунктах 2 — 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 настоящего Федерального закона.

Согласие на обработку персональных данных образец

Согласие на обработку данных составляется на подобие доверенности, где указываются определенные пункты на которые дается согласие на основании закона о персональных данных.

Список лиц, получивших полисы и давших согласие на обработку персональных данных и установленный договором порядок

(к договору добровольного медицинского страхования от 30.12.2005 №076/2005/1105)

Я, ниже подписавшийся, получая полис добровольного медицинского страхования, даю своё согласие на следующее:

  1. На передачу ОАО «РЖД» (адрес: г. Москва, ул. Новая Басманная, д. 2) в целях заключения и исполнения договора добровольного медицинского страхования с ОАО «ЖАСО» следующих моих персональных данных: фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, год, месяц и дата рождения.
  2. На обработку ОАО «ЖАСО» (адрес: г. Москва, ул. Доброслободская, д. 19) в целях исполнения договора добровольного медицинского страхования, в том числе на их передачу указанным в договоре медицинским учреждениям, следующих моих персональных данных:  фамилия, имя, отчество,  год, месяц и дата рождения, адрес места жительства на срок действия указанного договора.
  3. В случае расторжения трудового договора договор добровольного медицинского страхования в отношении меня подлежит прекращению. Я обязуюсь сдать полис добровольного медицинского страхования в отдел управления персоналом и социальных вопросов работодателя, и в соответствии со статьей 955 ГК РФ, даю согласие на замену себя как Застрахованного лица в списке Застрахованных лиц другим лицом.
  4. Я согласен на передачу из лечебно-профилактических учреждений сотрудникам страховой компании сведений, составляющих врачебную тайну, для проведения проверок и экспертиз оказанной мне медицинской помощи и защиты моих прав в случае их нарушения в этих лечебно-профилактических учреждениях.
  5. Я согласен с тем, что страховые выплаты медицинским организациям за оказанные мне медицинские и иные услуги осуществляются в порядке и на условиях, установленных договором между Страховщиком и медицинской организацией.
  6. Во всех остальных случаях необходимо руководствоваться ст. 13 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» №323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. и ФЗ О персональных данных» №152-ФЗ от 27 июля 2006 г.
  7. Настоящее согласие составлено в двух экземплярах, один для ОАО «ЖАСО»,  и один для ОАО «РЖД»

 

№ п/п

Номер полиса

Фамилия, имя, отчество

Адрес

места проживания

Дата рождения

Подпись

Дата

1

РУСИНОВ АРТЕМ АЛЕКСАНДРОВИЧ Московский край, г. Москва, ул. Московская,  д.4 кв.11

11.11.1111

2

Пупкин Гупкин Москва

11.11.1112

 

Согласие на обработку персональных данных поликлиникой

Согласие на обработку персональных данныхЯ нижеподписавшийся _______________(Ф.И.О.)___________________
проживающий по адресу ________________________________________
По месту регистрации _________________________________________
паспорт ____ (серия, номер, название выдавшего органа) _______в соответствии с требованием статьи 9 федерального закона от 27.07.06 г. «О защите персональных данных» М 152-ФЗ, подтверждаю свое согласие на обработку ГБУЗ ПК «ГСП № 3» г. Пермь, Плеханова, 61/Крисанова, 10 (далее — Оператор) моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес проживания, контактный телефон, реквизиты полиса ОМС, страховой номер индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде России (СНИЛС), данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью, в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять медицинскую тайну.В процессе оказания Оператором мне медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам, передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора в интересах моего обследования и тайны.Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов) по ОМС.

Оператор имеет право во исполнение своих обязательств по работе в системе ОМС на обмен (прием и передачу) моими персональными данными страховой медицинской организацией. Пермским краевым фондом обязательного медицинского страхования, Управлением здравоохранения г. Перми, медицинскими организациями (учреждениями), работающими в системе обязательного медицинского страхования на территории Пермского края, МУЗ «Бюро медицинской статистики — информационно¬аналитический центр» с использованием машинных носителей или по каналам связи, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа, при условии, что их прием и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять профессиональную тайну.

Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов и составляет двадцать пять лет для стационара, и пять лет .
Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия.
Настоящее согласие дано мной «__» ________20__ г. и действует бессрочно.

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.

В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных, Оператор обязан прекратить их обработку в течение периода времени, необходимого для завершения взаиморасчетов по оплате, оказанной мне до этого медицинской помощи
Информацию о состоянии моего здоровья разрешаем сообщить

Контактные телефоны ______________________________________________ и почтовый адрес
Подпись субъекта персональных данных __________________________________

Согласие на обработку персональных данных школой

СОГЛАСИЕ СУБЪЕКТА НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, (ФИО) ___________________________
проживающий по адресу: ________________________
Паспорт _______ № _____________, (выданный кем и когда) ____________________________
настоящим даю свое согласие на обработку в Муниципальном автономном общеобразовательном учреждении «Предметно-языковая школа «Дуплекс» г. Перми моих персональных данных, к которым относятся:

  • паспортные данные:
  • домашний адрес, адрес места проживания, адрес регистрации; место работы:
  • домашний, мобильный и служебный телефоны; прочие сведения.

Я даю согласие на использование моих персональных данных в целях обеспечения учебно-воспитательного процесса в отношении моего ребенка (подопечного).
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу третьим лицам), обезличивание, блокирование, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение «Предметно-языковая школа «Дуплекс» г. Перми гарантирует, что обработка моих личных данных осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Я проинформирован, что Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение «Предметно-языковая школа «Дуплекс» г. Перми будет обрабатывать мои персональные данные как неавтоматизированным, так и автоматизированным способом обработки.

Данное Согласие действует до достижения целей обработки моих персональных данных, установленных действующим законодательством Российской Федерации.

Согласие может быть отозвано по моему письменному заявлению.

Я подтверждаю, что давая такое Согласие. я действую своей волей и в своих интересах.

Дата: __________________

Подпись: _________________ / ______________

Согласие на обработку персональных данных школой

СОГЛАСИЕ СУБЪЕКТА НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ШКОЛОЙ

Я, (ФИО) ___________________________ проживающий по адресу: ________________________
Паспорт _______ № _____________, (выданный кем и когда) ____________________________
настоящим даю свое согласие на обработку в Муниципальном автономном общеобразовательном учреждении «Предметно-языковая школа «Дуплекс» г. Перми моих персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка (подопечного) ___________(ФИО ребенка)____________, к которым относятся:

к которым относятся:
— фамилия, имя, отчество; дата рождения; домашний адрес, адрес места проживания, адрес регистрации; пол; № свидетельства о рождении и паспорта (с 14 лет); родной язык; дата поступления в школу, в какой класс поступил, номер и дата приказа о поступлении, дата выбытия из школы, из какого класса выбыл и дата приказа о выбытии, причины выбытия, отметка о выдаче личного дела; где воспитывался ребенок до поступления в школу; сведения о переходе из одной школы в другую, в том числе наименование школы и класса в которые выбыл обучающийся; фамилии, имена, отчества родителей (законных представителей), место работы, занимаемая должность, контактные телефоны; состояние здоровья, включая данные о медицинской группе;
свечений об учебном процессе, к которым относятся:
— перечень изученных, изучаемых предметов и факультативных курсов; успеваемость, в том числе результаты текущего контроля успеваемости, промежуточной итоговой аттестации; данные посещаемости уроков, причины отсутствия на уроках, поведение в школе, награды и поощрения; расписание уроков, содержание уроков и факультативных занятий, домашних заданий, фамилии, имена, отчества педагогов, ведущих обучение, занятость в кружках, секциях, клубах, группах продленного дня, внешкольных и внеклассных мероприятий.
Я даю согласие на использование персональных данных в целях обеспечения учебно-воспитательного процесса в отношении моего ребенка (полоненного).
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу третьим лицам), обезличивание, блокирование, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.
Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение «Предметно-языковая школа «Дуплекс» г. Перми гарантирует, что обработка личных данных осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Я проинформирован, что Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение «Предметно-языковая школа «Дуплекс» г. Перми будет обрабатывать персональные данные как неавтоматизированным, так и автоматизированным способом обработки.
Данное Согласие действует до достижения целей обработки персональных данных, установленных действующим законодательством Российской Федерации.
Согласие может быть отозвано по моему письменному заявлению.
Я подтверждаю, что. давая такое Согласие, я действую своей волей и в интересах моего несовершеннолетнего ребенка.

Дата: ____________

Подпись: ______________ / ____________

Закон РАА